嘉善新闻网5月23日讯 自2014年7月我县实施“阳光医保•智慧医疗”工程推出阳光医保智能监管平台以来,已审核筛选出违规、疑似违规和待重点排查数据9万余条。有效遏制了不合理用药和过度医疗检查等医疗行为,对医疗服务行为形成了有力监管,防范了因违规医疗对医保基金造成的损害。
在县人力社保局医保智能审核系统的主页上,全县210家医保定点医疗机构和零售药店的医疗费用总体审核记录、系统审核问题数等一目了然。智能审核系统就是通过运用医保相关政策制定审核规则,借助于计算机系统对定点医疗机构上传的全部医疗信息进行全口径梳理、排查和审核。
目前,通过智能审核,我县共追回医保基金40.65万元。下一步,我县还将积极推进阳光医保辅助诊疗、“诊间结算”等平台的联网建设和应用,把医保监管触角真正从事后向事前、事中前移。