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老年人偶尔心跳“乱” 当心房颤
2017年05月03日 15:28:20  嘉善新闻网
 

       年纪大了,爬楼干活可能会累点儿,但出现心慌气短就得上心了,要警惕房颤。69岁的李阿姨就没注意,她爬楼就胸闷气短,干活稍累就心慌有好一阵儿了,也一直没当回事儿。她自己觉得是因为上了年纪。后来发作次数越来越多、每次发作的时间越来越长,先到家附近的社区医院看,大夫建议李阿姨到朝阳医院就诊,李阿姨被确诊为阵发性房颤。考虑到目前药物治疗效果不佳,经与医生沟通,李阿姨及时做了房颤射频消融术,整个手术过程十分顺利,李阿姨心慌气短的症状消失了,现在身体和精神情况都很不错。

        数据

        目前我国已经成为房颤第一患病大国,老年人是房颤患者的高危人群,年轻人发生房颤的几率极低。如果老年人患有高血压,那么房颤发病率就更高。

        大家对心律失常都不陌生,房颤就是一种常见的心律失常。一般正常人的心律是60到100次,稍微高点或低点也还算正常,但房颤患者发作起来,心房可以每分钟跳300到600次。这么快的心跳不仅让人难受,还可能会造成血栓,老年人特别要留意警惕。北京朝阳医院心脏中心主任杨新春说,房颤属于相对良性的病,人得了房颤不会马上有生命危险。所以许多人觉得患了房颤没什么大不了的。不过,千万别小看了房颤,在日常生活中,它带来的麻烦可远大于冠心病。

        首先,房颤对生活质量影响很大。很多患者最直观的感受就是不舒服、心慌。而且,不像其他心脏病,房颤发病就比较重,吃了药也不能马上好。二是患上房颤,死亡率会比正常人增加1倍。三是房颤患者更容易出现血栓,是正常人的5倍以上。另外,四分之一的脑中风都是房颤引起的。如不及时治疗,可能会导致瘫痪、不能说话、生活不能自理。所以,别看房颤是良性的,就忽略了它的厉害,房颤也能致死致残。

        老年人为何更易患房颤

        人的心脏是血液循环的总站,通过一个个接口跟其他器官进行血液循环和交换。朝阳医院心脏中心副主任医师刘小青说,往往正是这些接口,最容易发生房颤。人的肺部就有4个接口,心室有6个接口,接口多就容易出问题。人的心跳好比电传导,如果肌肉是一块“小鲜肉”,电就顺利通过。而年纪大了容易出现器官退化、心肌间脂肪增多或纤维化等状况,在接口的地方容易出现脂肪肌,形成类似“五花肉”。那么在电传导的时候,被脂肪拦住的这块就慢,其他部分快,有时一次激动,一边还没过去,那边已经激动了4次,如此心跳就会又乱又快,引起房颤。

        药物疗效不佳尽早手术

        房颤有个特点,越发作越厉害。房颤可以再触发房颤,一开始几个月发作一次房颤,最后发作频率越来越高,最后就变成持续的房颤。房颤可分为三类,类型不同,治疗方案也不同。第一种是阵发性房颤,这种房颤对患者的影响比较小,有时候犯病了自己就会好。第二种是持续性房颤,如果患者得房颤超过7天,自己不能痊愈的话,那就成持续性房颤了。最后是永久性房颤,这种房颤患者怎么吃药也不管用。刘大夫提醒,房颤患者发生血栓的机会跟很多因素有关,比如是否有高血压、糖尿病和身体老化指标等,并不是说房颤发作得比较少,发生血栓的机会就小。

        房颤的治疗主要是为了维持正常心律、预防血栓和中风。刘大夫说,相比药物来说,做手术治疗房颤还是最有效的。国内外现在都用的是导管射频消融术。这是一种微创手术,成功率很高,尤其是对于阵发性房颤,手术的成功率高达九成。而且这个手术大部分患者都可以做。通常建议患者尽早做手术,越到晚期手术的成功率就会越低,复发的可能性也会增加。曾经有位病人,被确诊房颤后不愿意做手术。半年后这位患者又来就诊,结果问题更多了:心脏变大、心功能下降、二尖瓣也关不严了。他在接受手术后一年多复查时恢复得还比较好,幸亏这位患者耽误的时间比较短,否则就很难恢复正常了。

        心电图和摸脉搏自查房颤

        除了老年人容易患房颤,女性相比男性房颤的发病率也更高。这跟女性脂肪比较多有关系。另外,生活习惯不好,容易情绪激动、长期紧张的人也会更容易得房颤。刘教授说,抛开年龄和性别因素,更重要的还是生活作息要规律,别抽烟、少喝酒、减少自己的精神刺激和压力、控制好体重等等。这样不只是可以减少房颤的患病几率,也能帮老年人远离高血压、冠心病和糖尿病。

        很多患者是发现自己心跳不舒服,然后被诊断为房颤的。但是有些房颤没症状,患者多是在医院做心电图时被确诊的。因此,建议65岁以上的老年人在去医院看病的时候,顺便也做个心电图,对房颤进行早期筛查。需要注意的是,有的人一两个星期甚至一个月两个月房颤发作一次,另外还有晕厥的病人,晕厥也不是每天发作,可能半年一年才发作一次,所以有时候需要长程的心电图或者动态心电图来监测。另外,平时建议大家关注自己的脉搏,如果和时钟走动的规律差不多就是正常心律。

        有问有答

        问:房颤为什么容易长血栓?

        答:拿水流做比方,当水顺顺当当地流动,是不容易往水下边沉东西的。流水容易在一个地方打起漩涡的时候沉东西,房颤为什么血栓多,就是这个问题。治疗血栓最主要的问题是将把心律恢复成窦律,也就是窦性心律,平时我们说的正常心律,血流也就正常了。房颤最容易形成脑血栓,其他部位血栓相对要少,这是因为从血液心脏出来之后是直达大脑,不用拐弯,去其他部位都要拐一个弯,所以房颤最容易出现脑栓塞。(杨苒)

 来源 北京晚报 作者  编辑 章永红 
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