今年以来，我县持续加大医保基金监管力度，全程监管的高压态势不减。截至10月底，全县职工医疗保险共受理调查意外伤害500件，查出问题拒付15件，涉及金额20.2万元；居民医保共受理调查意外伤害1840件，查出问题拒付57件，涉及金额65.1万元，保障了医保基金的健康发展。

　　据悉，为建立健全医保基金综合监管机制，县社保经办机构与县财政、物价、卫计、市场监管等相关部门组成医保专项检查小组，联合对县内各定点医药机构开展年度考核检查，对各定点医药机构的整改情况进行跟踪监督，确保各项医保政策落到实处。“特殊药品诊疗项目以及乱收费、乱检查、过度医疗、挂床住院等违规行为，也是检查和监督的重点。”县人社局相关负责人表示，他们还通过基本医疗保险智能审核系统，对特定的医保规则进行筛选，并结合定点医药机构的反馈意见，使得评价更加合理，由此实现了医保基金监管的全时段、全覆盖。

　　此外，县人社局还加强与医保定点医药机构的沟通对接，完善付费方式，建立总额预算奖罚机制，奖励医保基金有结余的单位，对超支单位予以处罚。截至10月份，今年全县居民医保各类扣款58.25万元，奖励138.04万元，职工医保各类扣款182.67万元，奖励3.07万元。